| An | Absender: |
| ........................................ | Name................................ |
| ........................................ | Vorname........................... |
| ........................................ | Straße............................... |
| ........................................ | PLZ........Ort..................... |
| Geb.-Datum....................... | |
| Datum ........... |
Sehr geehrte Damen und Herren,
mit Schreiben vom ......... hatte ich Sie gebeten, die ⁿber mich gespeicherten Daten zu berichtigen /zu l÷schen und mir die Berichtigung/L÷schung mitzuteilen.
Ich wΣre Ihnen sehr dankbar, wenn Sie mein Schreiben alsbald beantworten, weil ich mich sonst an die fⁿr den Datenschutz zustΣndige Kontrollinstanz wenden und eine ▄berprⁿfung veranlassen mu▀.
Mit freundlichen Grüßen
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(Unterschrift)